民事调解书（再审民事案件用）

     人民法院

民事调解书

（再审民事案件用）

（         ）    民再字第   号

　　原审原告（或原审上诉人）       （写明姓名或名称等基本情况）。

　　原审被告（或原审被上诉人）    （写明姓名或名称等基本情况）。

　　原审第三人      （写明姓名或名称等基本情况）。

　　（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与本院决定再审的案件

用的民事判决书样式相同。）

　　案由： 

　　……（写明原审当事人的姓名或名称和案由）一案，本院（或        人民法

院）于    年   月   日作出（      ）   民   字第   号民事判决（或

调解协议），已经发生法律效力。    年   月   日本院作出裁定，决定本

案由本院提起再审（或进行提审）。（或“        年   月   日    人民

法院指令本院对本案进行再审。”）

　　……（简要写明当事人的请求和案件的事实）。

　　本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

　　……（写明协议的内容）。

　　……（写明除免交的案件受理费外的其他诉讼费用的负担。没有的，此项不写） 。

　　上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

　　本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判长　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         年   月  日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印）

　　本件与原本核对无异

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　书记员