遭遇家暴，派出所让我写个证明材料，怎么写

取证据申请书申请人： 请求事项： 理由和法律依据： 此致 司法机关 申请人： 年 月 日填写说明：1. 首部。申请人的基本情况。应写明其姓名、性别、年龄、住址等。2. 正文。(1)请求事项。写明对人民法院调取证据的要求。可这样表述：“申请人因(被控犯何罪或指控何人犯何罪)一案，已由(司法机关)立案侦查(或正由何检察院审查起诉，或已向何法院提起公诉，或已向法院提起自诉等)。关于本案(证据所在处的个人或单位)调取(证据名称及数量)，以利本案的正确处理。”(2)理由和法律依据。着重说明调取某某证据对查明案件事实和公正裁判所起的作用，同时援引我国刑事诉讼法第一百五十九条第一款和最高法院关于执行刑诉法的司法解释第一百九十五条作为法律依据，申请调取证据。 3.尾部。 包括文书送达机关的名称，申请人署名，注明年月日和附项，附项中写明证据存放地点及件数等有关情况。 原问题：《经常家暴的,派出所让写个申请,怎么写?》